特发性常压脑积水：脑室扩大患者脑沟形态测量的诊断准确性

Ref：PMID: 31115469

研究背景

特发性常压脑积水（iNPH）是一种可治疗的导致步态和认知障碍的病因。典型病例的正压性脑积水影像学显示脑室扩大，Evans指数>0.3。当对一个脑室扩大的病人进行脑部影像学检查，并在确认脑脊液（CSF）循环通路没有障碍后，神经外科医生需要将iNPH与神经退行性疾病患者继发于脑萎缩的被动性脑室扩大相鉴别，因为后者不能从手术治疗中获益。到目前为止，这种诊断方法是基于对磁共振（MR）图像（导水管流空，蛛网膜下腔CSF的分布）的定性和主观分析，并且通常需要神经放射科医生共同解读。本文的研究目的是探讨脑沟形态计量学对诊断iNPH与神经退化性脑室扩大的准确性。

前瞻性纳入38例iNPH患者（分流-反应性n=31，分流-无反应n=7），35例血管性认知障碍患者，25例年龄和性别匹配的健康对照者，进行认知评估和3T脑磁共振成像。利用三维T1加权图像，采用基于表面的自动计算方法，对10个感兴趣的脑沟开口进行了回顾性测量。并通过受试者特性曲线分析方法确定了识别iNPH患者的最佳参数。

研究结果

图1：iNPH分组流程图。

表格1： 患者的临床特点。

表2：iNPH患者脑沟开口vs.血管性认知障碍患者。

图2：iNPH、血管性认知障碍患者和健康对照组脑沟图。

图3：iNPH组vs血管性认知障碍组。

表3：患者和HIs步态结果与DTI结果的相关性。脑沟开口的诊断准确性，区分iNPH患者与血管认知障碍和匹配的健康对照n=91.

研究结论

脑沟形态计量学是一种全自动的影像学计量方法，可以帮助神经外科医生区分iNPH患者和继发于脑萎缩的脑室扩大患者。客观和定量的生物标志物，如距状沟/扣带沟比率，可以被纳入对iNPH患者的多学科评估中，并可用于将来判断是否行分流手术的纵向研究。

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