来自丹麦的50000例大数据：空气污染与中枢神经系统肿瘤的关系
PMID: 32641060
PMCID: PMC7346389
DOI: 10.1186/s12940-020-00631-9
来自丹麦的一项包含50000余例的研究分析提示空气污染物NOx、CO和PM2.5与罹患神经系统肿瘤具有相关性。
研究背景
空气污染是当下全人类共同面临的重要挑战，与每一个社会成员生活工作息息相关。世界卫生组织癌症研究机构已经认定空气污染是一类致癌物。暴露于户外空气污染中会致肺癌，而且患膀胱癌的风险也会增加。在神经系统，过往研究显示，空气污染与脑卒中、认知障碍、脑萎缩等病变有一定关联。然而对于其是否与神经系统肿瘤有关没有确切的依据。
研究方法
丹麦研究团队入组了1989年到2014年的25年间该国21057例脑肿瘤患者和37368例空白对照，分析其日常暴露于空气中的主要污染物指标PM2.5、NO、CO与臭氧含量。数据分析上主要采用logistic回归模型，统计中还考虑到了个人收入、就业、婚姻状况、药物使用以及地区层面的社会人口状况差异。根据对空气污染物暴露量由低到高排序后，分为暴露量前50%，50-95%，95-99%和99%以上四组，分别进行相关分析。
研究结果
肿瘤组与对照组在基础特征无显著差异。根据对空气污染物暴露量由低到高排序前99%的肿瘤组、对照组的暴露量无显著差异，差异仅仅出现在暴露量最多的1%个体。相关分析研究结果显示空气污染物NOx、CO与神经系统恶性肿瘤有关。NOx的OR值为1.026（95%CI: 0.998–1.056）。CO的OR值为1.034（95%CI: 1.005–1.065）。此外，而PM2.5与胶质瘤以外的颅内肿瘤有关，OR值1.267, （95%CI: 1.053–1.524 ）。
图1 肿瘤组与非肿瘤组的基础数据信息
图2 肿瘤组与非肿瘤组的空气污染物暴露量
图3 各类空气污染物与不同类型肿瘤线性相关分析与OR值
图4 调整混杂因素后污染物指标与各类肿瘤的相关分析
讨论和阅读体会
本文利用25年来的大量病例研究空气污染与神经系统肿瘤的关系，其可信程度是以往相关研究无法超越的。虽然其研究结论对我们临床工作暂时无法提供过多直接有益的帮助，但本文数据分析统计的一些方法与思路值得我们借鉴学习。此外，本研究对于神经系统肿瘤是按照良恶性分类的，考虑到肿瘤的发生机制，今后的研究中是否可尝试从肿瘤来源分类来研究分析，以期得到更多有价值的信息。
| 编译者简介
蔡圣咏，博士，住院医师。师从神经外科毛颖教授，目前从事胶质瘤临床和基础工作。 |
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