图1总结了纳入过程。搜索策略识别了655条记录，并通过其他来源识别了10条附加记录。去除重复项后，共有546项研究被保留，22项研究被纳入本综述。纳入的研究被分为研究接受抗血小板治疗的非心脏手术患者（n=3），接受抗血小板治疗的非择期手术（如自发性出血或外伤）患者（n=6），接受抗血小板治疗的健康个体（n=9）和暴露于抗血小板治疗的动物（n=4）。

总体研究质量较差。包括接受非心脏手术的患者在内的3项研究中，有1项评价较差，有2项评价一般。在包括非择期手术（如自发性出血或外伤）的患者在内的研究中，有2人被评为差，4人被评为一般。所有的“公平”研究提供了一个主要的风险混淆适应症和选择偏差，因为他们是对医疗记录的回顾性分析。此外，只有接受重复计算机断层扫描（CT）的患者被纳入分析。然而，评分是公平的，因为作者试图通过logistic多变量分析在统计学上弥补该方法的缺陷。

表1总结了对接受非心脏手术患者的三项研究。手术类型包括胆囊切除术、微创手术和蛛网膜下腔出血患者的血管造影和外科或血管内治疗。总共有1680名患者被纳入这3项研究。Flordal等人发现使用DDAVP与术后出血次数较少相关。研究包括18例患者，分为3组。在手术前的最后5天内，两组均接受ASA 500毫克，每天2次。其中1组接受了DDAVP治疗，因此出血次数少于第3个对照组，既不接受ASA，也不接受DDAVP。Kim等人的研究包括23例接受微创手术的尿毒症患者，出血事件被登记，但研究没有包括对照组进行比较。第3项研究是对1639例蛛网膜下腔出血患者的数据库进行调查。其中143名（9%）的患者在入院时接受了由主治医师根据个案提供的DDAVP。因此，DDAVP的治疗独立于抗血小板治疗。再出血的评估标准是临床状态恶化，同时进行CT扫描，或重复CT检查增加出血负担。未说明与入院、栓塞操作或手术相关的CT扫描时间。DDAVP治疗降低了再出血的几率，而且这种疗法与发作前的抗血小板治疗无关。

关于生化测量，Kim等人对尿毒症患者在微创手术前后的血小板聚集情况进行了调查，发现与使用DDAVP前相比，服用DDAVP后1小时的血小板聚集时间明显缩短。Flordal等人在术前和术后都使用了DDAVP，证明随后出血时间明显缩短。

所有三项研究均报告了不良事件。作为唯一的不良事件，Flordal等人注意到所有患者在服用DDAVP后出现面部潮红。Kim等人在使用DDAVP前后未发现钠浓度变化。Francoeur等人将低钠血症降至135mmol/L以下，并报告了DDAVP治疗患者的低钠血症发生率（14%对21%，p=0.03）高于未经DDAVP治疗的患者。该研究还报道了临床上有意义的血栓事件的发生率，DDAVP治疗组和未治疗组之间没有显著差异。然而，接受DDAVP治疗的患者的深静脉血栓形成率为9%，而未接受DDAVP的患者为5%，p=0.06。

表2总结了在非择期手术（如自发性出血或外伤）接受抗血小板治疗的患者。5项观察性研究调查了经历过脑出血（ICH）、外伤性脑损伤或颅内出血、外伤或梗死的混合队列。在两项研究中，包括接受ASA、双重抗血小板治疗或ADP抑制剂的患者，DDAVP的使用与ICH或创伤性脑损伤后显著降低的血肿扩张相关。在Feldman等人的研究中，脑出血后血肿的扩大，被定义为大于或等于3ml的增加，在入院后24小时内进行了重复CT检查。然而，这项评估在大多数医疗记录中是不可用的，而且是回顾性的。未报告致盲。Barletta等人同时回顾性地回顾了CT扫描对血肿扩张的诊断。在这里，研究者对DDAVP治疗是盲目的。未报告每次扫描的时间，但医院惯例是在入院后6小时和24小时进行扫描。

施密特等人纳入脑出血患者，在给予DDAVP后，未发现血肿大小改变或减少血小板输血的需要。作者报告了医院在6小时和24小时重复CT扫描的实践，但没有说明重复CT的实际时间，71次入院扫描中有26次是在入院后6小时内进行的。因此，在这些病人中，早期血肿扩张无法被识别。

Mengel等人对140例自发性脑出血患者进行了DDAVP联合血小板输注的研究。主治医师根据个案决定逆转治疗。DDAVP联合血小板输注不能减少血肿扩大。入院CT扫描的中位数为4小时，重复CT扫描的时间为19小时。接受DDAVP和血小板输注治疗的患者中，接受手术后送、脑室外引流或机械通气的患者比例较高。对照组的3个月预后优于接受DDAVP和血小板输注的患者。Kapapa等人是唯一一个有针对性地纳入特定患者，调查了一个只有10个经历过自发性脑出血、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下血肿、脑梗死或外伤性脑损伤的患者的混合队列。一项研究报告了与未接受DDAVP治疗的患者相比，DDAVP治疗患者的血小板功能得到改善。单剂量和多剂量的ASA都被计算在内。

Van Genderen等人对健康个体和原发性血小板增多症患者进行调查，发现与未接受DDAVP的组相比，服用DDAVP后60分钟的出血时间都显著缩短。

四项研究记录了不良事件。根据医疗记录和数据库的观察，DDAVP并没有改变临床上明显血栓形成的发生率。血清钠水平也没有显著改变。在Feldman等人的研究中，在治疗的前3天内，用DDAVP治疗的患者的血清钠的最大中位数下降是0 mEq/L（0-5 mEq/L），而未接受DDAVP治疗的患者的平均血钠下降幅度为0 mEq/L（0-2meq/L），p=0.09。Kapapa等人报告了DDAVP前后每位患者的血清钠，但没有报告样本的时间。

表3显示了9项研究的摘要，这些研究调查了健康个体接受抗血小板治疗，包括DDAVP或安慰剂。其中7项研究使用ASA作为抗血小板治疗，其中ASA与依替巴肽在2项研究中进行了联合试验。一项研究使用氯吡格雷，另一项研究使用替卡格雷。

5项研究调查了出血时间。总的来说，与未接受DDAVP的ASA组相比，接受ASA和DDAVP的健康个体的出血时间明显缩短。在研究ASA和依替巴肽或替卡格雷洛的组合的研究中，DDAVP的使用不影响出血时间。

在6项研究中对血小板聚集进行了研究。总的来说，当ASA被用作抗血小板治疗时，DDAVP治疗组的血小板聚集率较未接受DDAVP的组显著改善。Leithäuser等人使用氯吡格雷，发现使用ADP作为激动剂的血小板聚集无明显改善，而在使用瑞斯托西汀作为激动剂时，接受DDAVP的患者与未服用DDAVP的患者相比有显著改善。Teng等人给药替卡-格雷罗后，未发现DDAVP给药后血小板聚集性无改善，尽管DDAVP给药后2.5小时主要止血活性（测量为剪切诱导止血）显著增加。

只有一项使用氯吡格雷的研究，使用细胞技术研究了血小板活化，并且证明给药DDAVP后活化的CD62阳性和CD63阳性血小板的百分比没有明显变化。在两项研究中，均采用阿德普拉S检验研究血小板粘附。Lethagen等人在ASA治疗的健康个体中，DDAVP给药后血小板粘附性显著增加。在后来的研究中，Lethagen等人证明在接受ASA或安慰剂的健康个体中，DDAVP同样增强血小板粘附性。

表4显示了对接受抗血小板治疗的动物进行研究的总结。两项研究使用大鼠，一项研究使用狗，另一项研究使用兔子。两项研究评估了临床结果。使用显微镜和摄像机评估达到最大血栓大小的时间，与单独使用ASA和DDAVP的大鼠相比，达到最大血栓大小的时间要快得多。

Bonhomme等人对服用普拉格雷的狗的肝脾失血进行了调查，并报告了DDAVP的无明显影响。此外，Bonhomme等人使用循环流量减少法研究血栓事件；与未接受DDAVP的组相比，接受DDAVP的组的循环血流量减少没有明显增加。

关于生化结果，出血时间在三个研究中进行了调查：颊粘膜、尾部和耳朵。两项使用ASA或氯吡达格雷作为抗血小板治疗的研究发现，用DDAVP治疗的动物组的出血时间明显短于未接受DDAVP的动物组。Bonhomme等人使用普拉格雷，并没有证明DDAVP治疗动物的出血时间明显短于未接受DDAVP的动物。

所有四项动物研究均评估血小板聚集。Peter等人发现接受DDAVP组的大鼠血小板聚集率显著高于未接受DDAVP组。相比之下，其余三项研究表明，与未接受DDAVP的动物相比，服用DDAVP的动物的血小板聚集没有改善。