来自美国的Lekoubou教授进行了系统的文献回顾和荟萃分析，以评估再灌注治疗后癫痫的发生率及危险因素，研究结论发表在2020年的Stroke杂志上。

该研究团队进行了系统的文献回顾和荟萃分析，以评估急性脑梗死患者再灌注治疗（rtPA溶栓治疗，机械取栓治疗或两者兼而有之）后癫痫的发生率和危险因素。

研究者对主要数据库（MEDLINE，SCOPUS和Cochrane图书馆）中1995年至2019年10月28日之间发表的文章进行了回顾。主要终点指标是卒中后癫痫发作的总体发病率和进行各种再灌注治疗后的癫痫发病率。研究者还计算了各个研究的卒中后早期和晚期癫痫发作的发病率。研究者得出了仅行溶栓治疗患者与溶栓相关的卒中后癫痫的发病率。极少数研究（<3篇）报道了机械性取栓后癫痫的发病率或溶栓联合取栓治疗后癫痫的发病率，因此无法计算出同取栓或溶栓桥接取栓的癫痫发作的危险因素。

共13753例卒中患者纳入了分析，其中592例患者出现癫痫发作。卒中后癫痫的总体发生率为5.9％（95％CI，4.2％–8.2％）。在接受溶栓治疗和机械取栓治疗和溶栓桥接取栓的卒中患者中，卒中后癫痫的发病率均为分别为6.1％（95％CI，3.6％–10.2％），5.9％（95％CI，4.1％–8.4％）和5.8％（95％CI，3.0％–10.9％）。晚期卒中后癫痫的发生率为6.7％（95％CI，4.01％–11.02％），早期卒中后癫痫的发病率为3.14％（95％CI，2.05％–4.76％）。汇总的溶栓和卒中后癫痫之间关联的优势比为1.24（95％CI，0.75-2.05）。

图一 纳入文献筛选流程图

图二：卒中后癫痫的汇总发病率

图三 根据再灌注治疗进行分层的卒中后癫痫的汇总发病率

图四：根据早发和晚发卒中后癫痫进行分类的汇总发病率

图五 溶栓治疗和卒中后癫痫的相关性

这项荟萃分析的结果表明，每15名接受溶栓治疗、血栓切除术或溶栓桥接取栓的缺血性卒中患者中有一例患者会出现癫痫发作。

急性脑梗患者溶栓治疗后发生癫痫的病理机制可能为神经元tPA浓度过高降低了患者癫痫发作的阈值，造成患者对癫痫易感。研究还发现，癫痫发作同出血转化和皮层受累显著相关，因为癫痫发作同结局不良相关，应当密切追踪这类患者的临床症状，及时治疗避免并发症造成的进一步损害。各种治疗类型诸如单溶栓，单取栓或是溶栓后桥接取栓之间的癫痫发病率无明显差异，提示血管再灌注治疗手段对癫痫发病率的变化无统计学差异，目前还没有较好的证据提示预防性抗癫痫治疗有效，尚需要进一步的研究以提供更高级别的证据。