研究背景2015年开始，成人中风的临床指南进行了革新：多项随机临床试验确定近端大血管闭塞（large vessel occlusion, LVO）后6小时内机械血栓切除术(mechanical thrombectomy, MT)的患者能够获益。在2018年，由于前循环LVO导致的MT用于急性动脉缺血性卒中（AIS）的时间窗根据缺血半暗带延长至16小时，基于临床并发症和梗死体积不匹配延长至24小时。机械血栓切除术（MT）已成为成人LVO标准治疗方式。尽管缺乏循证证据，但也有研究者们也在儿童卒中患者中采用MT治疗方式，以预防卒中后终身残疾。已有一些研究报道了LVO儿童从MT中受益的临床经验。这些个案和病例系列的荟萃分析表明，MT与大约三分之二的良好短期预后相关。然而，由于对阳性结果病例报告的发表偏倚很普遍，在儿童期MT的真正疗效方面尚不明确，在儿童LVO这样的罕见疾病中尤为棘手，尤其针对儿童LVO进行RCT研究可能永远不可行。儿童MT术后程序性不良事件的真实发生率也是未知的。已发表的儿童期M

来自的英国的研究学者Best通过建立基于MRI影像学的风险预测工具，以预测接受抗栓治疗的缺血性卒中或TIA患者继发性颅内出血和缺血性卒中复发风险，研究结论发表在2021年的Lancet Neurol杂志上。doi: 10.1016/S1474-4422(21)00024-7研究目的对于缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）后接受抗栓治疗的患者而言，如何在降低缺血性卒中复发风险和减少继发性颅内出血的发生风险中进行权衡十分重要。现有的预测模型在评估继发性颅内出血和缺血性卒中复发风险方面表现不佳。该研究旨在开发新的风险评估工具，并将临床信息和脑微出血病灶，即颅内出血和缺血性卒中风险的MRI生物标志物纳入其中。研究方法研究学者对来自MICON数据库的患者信息进行了汇总分析，该数据库包括来自18个国家的38项基于医院的前瞻性队列研究。研究对象为既往有缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者，研究者获取了研究对象的基线MRI图像以获取脑微出血病灶信息，并对患者的缺血性卒中和颅内出血的预后进行了随访。未服用

文献导读来自美国的David P. Yamane 对高氯血症与颅脑创伤患者发生急性肾功能损伤的相关性进行了研究，相关结果发表在2020年12月的Journal of Intensive Care Medicine。    DOI: 10.1177/0885066620978735 概述颅脑创伤（TBI）是一种潜在的危及生命的疾病，其病因广泛，包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血和脑挫裂伤。脑水肿和颅内压升高是各种类型TBI潜在的临床并发症，与死亡率增加和神经系统功能恶化相关。我们常使用高渗盐水进行渗透性治疗，虽然这些溶液的高张力产生了降低脑细胞含水量的预期效果，但也带来了不利的影响。许多临床试验已经证实了各种神经重症疾病高氯血症和AKI之间的关系，包括动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血、肿瘤开颅术后出血和脑出血。然而，对于颅脑创伤患者，这种相关性还没有得到很好的研究。最初的研究还没有证明高氯血症和颅脑创伤患者AKI之间的联系。据推测，创伤患者群体较年轻，合并症较少，因此不易发生AKI。先前的研究仅

益生菌在危重症患者VAP预防中的有效性：一项系统综述和荟萃分析   研究背景VAP是ICU患者第二常见的院内感染，发生率为2-16次/1000呼吸机天数。VAP会导致住院天数增加7天，且医疗费用增加约40,000美元，据报道这是医院感染中主要的死亡原因。VAP的发病机制非常复杂，但主要涉及细菌易位和致病菌在消化道的定植。随后将这些病原微生物吸入下呼吸道，从而引起肺炎。为了确定抑制微生物定植的最佳药物预防策略，已进行了许多试验和研究，例如使用抗生素进行选择性消化道净化（SDD）或选择性口腔净化（SOD）或使用益生菌。将抗生素用于SDD或SOD已与抗生素耐药性和成本增加相关，但在各种研究中已证明使用益生菌作为预防措施具有令人鼓舞的结果。益生菌是活的非致病性微生物，可通过激活粘膜免疫力和调节促炎性细胞因子的释放来减少细菌易位。它们还通过许多机制抑制病原微生物的生长，包括产生各种物质（例如有机酸，过氧化氢和细菌素）、竞争营养、抑制病原体附着以及抑制微生物毒素的作用。益生菌还能刺激正常上皮细胞的增

来自英国国家神经病学和神经外科医院的Linda D’Antona分析了24小时颅压监测患者的头颅影像，评估反映颅内压的头颅MRI和眼科征象，结果在2021.4的Neurology 线上发表【Ref: Neurology. 2021 Apr 13;10.1212/WNL.0000000000012023.】研究背景为了评估头颅MRI及眼科征象对于颅内高压的预测作用，患者对45例进行24小时颅内压监测的患者的头颅MRI及眼科检查进行分析，评估6个反映颅内高压的头颅MRI及眼科征象对于颅内高压的预测作用。研究方法这是一个单中心观察性研究，纳入进行24小时颅内压监测的患者，分析患者3个月内的头颅MR，在ICP监测期间对患者进行眼科检查。6个反应颅内高压的眼科征象包括：- 垂体形态（图1）- 视神经垂直扭曲（图2）- 视神经鞘扩张（图3）- 视神经盘突出（图4）- 视乳头水肿（裂隙灯）- 自发静脉搏动（spontaneous venous pulsation，通过红外录像记录）消失图1：正常垂体形