在急性脑卒中患者中，血管再通治疗后将收缩压控制在更低水平是否能使临床获益目前尚未明确。法国4家临床中心进行了一项多中心、开放标签的RCT研究对此问题进行探索，对比强化降压组和按照指南推荐的标准降压组患者的短期及长期的功能预后，相关结果发表在2021年3月的Lancet Neurology上。DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30483-X.研究背景血管内治疗是急性脑卒中的有效治疗手段，再灌注率可高达80%。但是，即使是血管成功再通，超过半数以上的脑卒中患者最终并不能达到良好的远期功能预后。除了血管再通的挑战外，缺血-再灌注损伤、脑水肿及脑实质出血都会影响患者的预后情况。根据MR CLEAN试验的事后分析，46%的急性脑卒中患者进行血管内治疗后出现脑实质出血，虽然大部分的轻微出血患者并无显著的临床表现，但远期的认知功能、独立生活能力等都会受到不同程度的影响。急性脑卒中患者血管成功再通后，脑实质内出血可能和患者的血压管理密切相关。强化降压可能会改善患者的缺血再灌

A Comparative Analysis Between Four-Quadrant Osteoplastic Decompressive Craniotomy versus Conventional Decompressive Craniectomy for Traumatic Brain Injury四象限成骨减压术与标准去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的对比分析（全文翻译）作者及原文地址Siddharth Vankipuram, Sumeet V. Sasane, Anil Chandra, Bal K. Ojha, Sunil K. Singh, Chhitij Srivastava, Somil Jaiswal, Ankur Bajaj, Manish JaiswalDepartment of Neurosurgery, King George’s Medical University, Chowk, Lucknow, IndiaTo whom correspondence sho

A Comparative Analysis Between Four-Quadrant Osteoplastic Decompressive Craniotomy versus Conventional Decompressive Craniectomy for Traumatic Brain Injury四象限成骨减压术与标准去骨瓣减压术治疗颅脑创伤的对比分析原文地址PMID: 31821915DOI: 10.1016/j.wneu.2019.12.004               去骨瓣减压术（Decompressive craniectomy, DC）具有120年的历史，是缓解颅脑创伤（Traumatic brain injury, TBI）患者颅内压(Intracranial pressure, ICP)增高的方法之一。和其它侵入性手术一样，DC也有并发症，包括：脑挫伤、脑疝、缺乏对进一步创伤的保护、骨瓣边缘脑组织的绞窄、迟发性癫痫、脑积水和环钻综合征等。此外，对于需要预防性

血肿周围水肿（Perihematomal edema，PHE）量与脑出血（intracerebral hemorrhage, ICH）的血肿体积是相关的，且与ICH患者神经功能预后密切相关。微创手术（Minimally invasive surgery，MIS）可有效减少血肿的占位效应及PHE，因此我们有理由相信MIS可改变PHE的时间进程，从而有效缓解PHE对脑组织和神经元产生的继发性损伤。本研究通过新设计的计算血肿清除后空腔周围水肿（pericavity edema，PCE）计算法，评估了MIS治疗ICH后水肿演变进程。得出结论PCE可有效计算血肿腔周围的水肿程度；MIS后，PCE的降低量与血肿清除比例相关；微创内镜清除ICH血肿后，rPCE相对稳定。相关结果发表在2021年3月的Journal of Neurointerventional Surgery上。原文PMID：33722960研究背景          脑出血（intracranial hemorrhage，ICH）目前

研究背景非创伤性原发性脑出血（ICH）每年在全球范围内引起200万例中风，其1年生存率50％，5年生存率约30％。在幸存者中，少于三分之一的病患可以在发病后6个月内独立进行日常生活活动。常见的与ICH相关的危险因素包括高血压、高龄、淀粉样血管病、心房颤动和糖尿病。ICH的早期阶段（头48小时）占总死亡率的50％，并且通常与神经系统并发症如占位效应，颅内压升高和脑疝。晚期（数天至数周）与诸如肺栓塞，吸入性肺炎和败血症等并发症有关。鉴于ICH的高发病率和高死亡率，目前正在研究各种新颖的干预措施。在大型多中心随机对照试验（RCT）中，例如INVEST和ENRICH，已经评估了不同的神经外科手术选择，但迄今为止并未有证实显着改善预后。同时，已经进行了ICT和MISTIE试验之类的RCT研究，以评估微创手术与药物治疗或常规开颅手术的比较，并使用不同的手术技术获得不同程度的成功。由于目前尚无理想的ICH治疗选择，因此尽早进行诊断以防止随后导致并发症恶化的并发症的发生很重要。ICH并发症可以作为早期死