PMID: 33846901 DOI: 10.1007/s12028-021-01217-0 Mayo医院的Andrew J Webb等通过一项5年的回顾性队列研究，对比了重症颅脑创伤患者中发生进展性出血性损伤（PHI）和未发生PHI患者，探讨了TEG检查相比传统凝血功能检查对重症颅脑外伤发生进展性出血性损伤的预测价值，其结果发表在2021年4月Neurocritical Care上。背景    2013年，美国有250万颅脑损伤（TBI）患者被送进急诊，其发病率和病死率风险均较高。创伤性颅内血肿扩大是TBI最严重的并发症之一，明显增加病死率。目前血肿扩大的机制尚不清楚，既往研究显示创伤性凝血功能障碍增加血肿扩大风险。目前鉴别凝血病常用传统凝血功能检查（CCT），如凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）、活化部分凝血酶时间（aPTT）和血小板计数。血栓弹力图（TEG）是一种实时监测全血中止血成分的方法，是另一种可量化凝血障碍的方法，见图1.图1. 血栓弹力图举例    近年来，T

PMID：33828976https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8019972/该文献由意大利Azienda Ospedale大学Marco Zoccarato等于2021年3月发表在《Frontiers in Oncology》杂志上。研究背景            脑肿瘤的治疗需要包括神经重症在内的多学科综合治疗，不仅仅有神经外科切除术、化疗（CT）和放疗（RT）等治疗选择。尽管最近数年中的治疗取得了进展，包括贝伐单抗等新型抗血管生成药物的引入，但研究表明生存期与显著的症状和患者并发症有关，这些症状和并发症对生活质量和总体生存率有着深远的影响。      具体来说，控制癫痫发作和瘤周水肿相关症状，治疗和预防出血和血栓栓塞事件是脑肿瘤医学治疗的核心。这些临床问题通常是由神经肿瘤多学科团队管理，需要高度整合的多专业知识。       针对常见并发症，在临床实践中，最近推出了一些新的治疗方案，如第三代抗癫痫药物（AEDs）用于治疗脑肿瘤相

doi.org/10.1186/s41016-020-00196-z 背景据估计，每年全世界有超过6000万人因各种原因遭受创伤性脑损伤(TBI)。创伤性脑损伤是一个严重的健康问题，是全世界造成死亡和残疾的主要原因之一。研究表明颅内出血是TBI的常见并发症，增加了死亡和致残的风险。血脑屏障损伤后多见微区形成和血管闭塞。氨甲环酸(TXA)通过与纤维蛋白表面赖氨酸残基竞争抑制纤维蛋白溶解，从而稳定凝块，阻断纤溶酶和纤溶酶之间的相互作用。由于TXA在减少血肿大小和预防继发性脑损伤方面的潜在作用，TXA被认为是一种可能改善脑外伤临床结果的治疗方法。然而，TXA在TBI患者中的作用仍有争议。到目前为止，随机对照试验(RCT) CRASH-2试验报道了TXA可以降低TBI患者的死亡率，特别是在3小时内。事实上，另一个RCT CRASH-3试验进一步证实了上述结论。为了提供最新和最有说服力的证据，我们系统地回顾了现有文献来研究TXA是否可以降低脑外伤患者的死亡率。次要目的是评估TXA对脑外伤患者残疾或

PMID: 33846900DOI: 10.1007/s12028-021-01221-4导读 Giorgia 等人探讨了aSAH患者中ICP升高程度、持续时间和远期神经功能预后之间的相关性，并用彩色编码图来示意，结果发表在2021年4月的Neurocrit Care上。输12研究背景    动脉瘤蛛网膜下腔出血（sSAH）是指动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，破裂出血后最初几天是再出血高峰。因此应尽快行动脉瘤栓塞或夹闭，此后的治疗关注预防或治疗并发症，尤其是迟发性脑缺血（DCI）。颅内压增高因发生率高达81%，因此也是需要关注的重点。aSAH患者ICP升高的管理参照颅脑损伤（TBI）的推荐，即ICP持续升高超过20-22mmHg应积极处理。尽管指南推荐的干预阈值仍是一个固定值，但已有研究证明“ICP dose”(即结合ICP升高的程度和持续时间)可更好的量化评估TBI患者的ICP。Güiza等人提出的方法可量化评估ICP升高的程度和持续时间和TBI患者长期神经功能预后存在相关性。而对于aS

01背景       近年来，干细胞治疗被认为是一种很有前景的缺血性脑卒中治疗策略，能有效地促进该类患者的康复。因此，各种细胞，包括骨髓单个核细胞(BMMNCs)、骨髓/脂肪源性间充质细胞(BMSCs/ADMSCs)、脐带血细胞(UCBCs)和造血干细胞、神经干细胞(NSCs)、嗅鞘细胞(OECs)等都已被探索。动物研究表明，这些细胞可能改善脑卒中后的神经功能缺损，有些已经在临床试验中得到了一些有利的结果。然而，许多问题，如最佳细胞类型、细胞剂量、移植途径和候选患者类型等仍未解决。图1. 干细胞治疗缺血性脑卒中尚未解决的问题。最有效、最安全的干细胞治疗方法尚未建立。挑战包括细胞、细胞剂量、移植途径和患者类型的选择02临床试验的关键方面● 临床试验结果概述       在clincaltrials.gov共检索到43项已发表的临床试验(表1)。试验分为急性(卒中发作后1周内治疗)、亚急性(卒中发作后1周至6个月治疗)和慢性(卒中发作后6个月治疗)。不同试验以及试验所在国家的方法差异很大。自