对于收缩压 ≥ 220 mm Hg 的急性脑出血患者强化降压的安全性和有效性尚未明确。来自美国密苏里大学的Adnan I. Qureshi等对ATACH-II的患者数据进行事后分析，旨在比较初始收缩压 ≥ 220 mm Hg 与 ＜ 220 mm Hg 的急性脑出血患者，强化降压（目标 110-139 mm Hg）与标准降压（目标 140-179 mm Hg）的结局差异，结果于2020.9在JAMA Neurol线上发表。【Ref: Qureshi AI, et al. JAMA Neurol. Published online September 08, 2020. doi:10.1001/jamaneurol.2020.3075】研究背景对于收缩压 ≥ 220 mm Hg的自发性脑出血患者急性期治疗的血压目标及降压方案尚未明确，对该组患者强化降压的安全性和有效性尚未缺乏高质量循证医学研究。研究方法这是 ATACH-II 研究的事后分析，纳入发病4.5小时内初始收缩压 ≥ 180 mm

乳酸是由厌氧糖酵解产生的，人体大多数组织均能发生厌氧糖酵解。急诊科对大多数患者进行血液乳酸测试可协助临床诊治和预后评估。目前脑脊液乳酸检查不普及。各种中枢神经系统疾病均可导致脑脊液乳酸升高，包括急性颅内感染、卒中、癫痫发作和线粒体疾病。本文讨论了脑脊液乳酸的用途及临床局限性，重点介绍了该检查可协助中枢神经系统感染和其他不明原因脑病的诊断。PMID：32404406DOI: 10.1136/practneurol-2019-002191. Epub 2020 May 13简介    人体大多数组织均能产生乳酸，在厌氧条件下，乳酸是糖酵解的最终产物，丙酮酸可通过乳酸脱氢酶转化为乳酸，在水溶液中，乳酸几乎可完全分解为乳酸盐和H+。因此，术语“乳酸盐”和“乳酸”在某种程度上是可以互相转换。血浆中，乳酸盐被HCO3-中和。许多病理状态下可导致乳酸盐堆积。图2.简述了乳酸循环。图2. 乳酸循环骨骼肌里的糖原通过糖原分解作用，将葡萄糖分解为1-磷酸葡萄糖，随后转化为6-磷酸葡萄糖，进入糖酵解，在有氧情

PMID: 32881966DOI: 10.1371/journal.pone.0238368研究背景       股骨头坏死是颅脑肿瘤术后患者常见并发症之一。既往文献提示，皮质激素应用、化疗、氧化应激等都可能是形成股骨头坏死的诱因。该课题尝试探讨股骨头坏死危险因素与相关性。 研究方法本课题连续性入组2005年12月-2016年8月间在韩国该单一中心医院手术病例进行回顾性分析。共计入组10674例手术病例，其中确诊股骨头坏死73例。从73例阳性病例中，因资料丢失、大量吸烟酗酒史、系统性红斑狼疮史、股骨头外伤或手术史等因素，排除了25例。确定1：2比例，选择48例股骨头坏死组病例和96例阴性对照组病例进行病例对照研究。筛选出股骨头坏死的危险因素进行单因素和多因素回归分析。 研究结果      根据本课题病例，颅脑肿瘤术后患者股骨头坏死发生率为683.9/10万（73例/10674例）。阳性病例中55例进行了关节置换手术。糖尿病是颅脑术后股骨头坏死的独立危险因素 (OR = 7.201, 9

J Neurosurg. 2020 Jul 24;1-8.doi: 10.3171/2020.4.JNS20305.01研究背景JNS             生物标记可以用于帮助明确创伤性脑损伤(TBI)的诊断和预后，特别是在轻度TBI。胞外囊泡(EVs)尚未在创伤性脑损伤得到广泛研究。EVs中包含多种遗传物质和蛋白产物，为从外周血中分离出脑特异性生物标志物提供了一个潜在的来源。      该研究的目的是从一组TBI患者的血浆中分离出EVs，并分析其内容以寻找新的生物标记物，这些生物标记物可用于在初步评估中对脑损伤进行快速诊断和分类。02研究方法JNS            采用超速离心法从15名TBI患者和5名健康对照组中分离血浆EVs，样本取自2010年至今的TRACK-TBI生物样本库。采用纳米颗粒示踪法测定粒径和浓度。测定EV蛋白中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的浓度。分离EV中的RNA，对短的非编码RNA进行深度测序。03研究结果JNS      意识改变的TBI患者血浆EVs

PMID：32851604研究背景    脑积水是动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH）的常见并发症，和预后不良、病死率增加密切相关。症状性脑积水需要脑室外引流（EVD）报道的发生率在7-65%，而且近1/3患者需要脑室腹腔分流进行长期脑脊液分流。    目前aSAH糖皮质激素治疗仍有争议，一个小样本随机双盲安慰剂对照试验显示糖皮质激素（甲强龙16mg/kg治疗3天）相比安慰剂组科改善aSAH1年后功能预后，当然这个临床实验局限在于样本量过少（n=94例）。据我们所知除此之外没有其他随机临床试验。鉴于临床数据有限，因此目前指南不支持aSAH患者使用糖皮质激素，而且有学者担心大剂量糖皮质激素应用可能会增加不良反应的发生（包括感染、高糖血症、谵妄）。    本研究目的在于评估aSAH患者不使用地塞米松（DXM）、短疗程DXM、长疗程DXM后发生脑积水需要VPS的概率、出院时功能预后（即mRS评分）的差别。同时分层分析不同的DXM治疗时间长短对治疗效果的影响。方法研究队列    以当地地卒中注册系统