万古霉素是亲水性的大分子物质，血脑屏障通透性很差。当存在中枢神经系统感染时，其血脑屏障通透性增加，但在不同形式感染下，其血脑屏障通透性存在差异。来自德国University Hospital of Heidelberg的 Ute Blassmann对万古霉素在危重脑室炎患者的血脑屏障通透性进行了研究，相关结果发表在2019年1月的J Antimicrob Chemother上，doi:10.1093/jac/dky54301研究背景影响药物血脑屏障通透性的因素很多，主要包括分子量，脂溶性，蛋白结合率，是否存在主动运转的机制。万古霉素是亲水性的大分子，分子量达1450 Da，中等程度的蛋白结合率，正常情况下很难通过血脑屏障。当脑膜存在炎症时，血管内皮的紧密连接遭到破坏，万古霉素的血脑屏障通透性增加，文献报道脑脊液／血清AUC比值最高可达80%。当存在脑室炎时，如果脑膜没有或只有轻度损害，药物的通透性相对下降，既往文献报道的脑脊液／血清AUC比值在5%-17%。本研究是一项前瞻性队列研究，主

PMID: 32176175J Trauma Acute Care Surg. 2020 Jun;88(6):796-802.研究背景    在高能钝性损伤患者中，钝性脑血管损伤（BCVI）的发生率为1-3%。随着应用颈部CTA筛选创伤患者BCVI越来越受到重视，越来越多起初无症状的BCVI患者被检出。    在最初无症状的BCVI患者中出现症状性脑梗的比例各不相同，从4%至20%以上。这种差异性也可能反映了创伤患者很难发现脑梗，特别是那些多发伤患者，脑外伤、脊髓损伤或外周神经损伤的出现会掩盖脑梗的诊断。而且，这些病人常常很难配合详细的神经系统检查。    因为大部分BCVI导致的脑梗是血栓性的，抗栓药物治疗是最初无症状BCVI患者主要的预防措施。但对于最优的抗栓策略，目前尚无定论。抗栓药物进行预防的进一步研究需要对BCVI患者的脑缺血进行准确的发现。而MRI发现的损伤，即使是无症状的，也可能是有帮助的。    这些探索性研究的目的就是对钝性创伤患者脑梗的发生率进行精准的评估。我们的假设

对于大面积脑梗死去骨瓣减压患者，梗死面积大是恶性脑梗死的预测因素。来自法国里尔大学的Barbara Casolla等探讨了脑梗死体积与去骨瓣减压术后1年不良预后的关系，结果发表在2020.7的Stroke杂志。【Ref: Casolla B, et al. Stroke. 2020; STROKEAHA120029920. doi:10.1161/STROKEAHA.120.029920】研究背景指南推荐对于大脑中大动脉（MCA）大面积脑梗死，NIHSS＞15分，DWI上梗死面积＞145ml的患者，在发病48小时内进行去骨瓣减压术。去骨瓣减压术提高患者生存率，且40%-50%的患者在术后1年可以达到轻度致残状态（mRS≤3分）,但仍有约20%的患者在术后1年重度残疾或死亡。脑梗死体积是早期死亡的重要预测因素，目前使用软件可以对ADC 脑梗死体积进行半定量测量，b1000 DWI和ADC影像上测量的脑梗死体积存在差异，但目前仍无研究对这2种方法进行比较。因此，本研究拟对MRI影像上脑梗死体

PMID: 31372928  DOI: 10.1007/s12028-019-00796-3▲ 研究表明轻度肥胖有助于改善心血管和脑血管患者的生存预后，但肥胖对自发性脑出血的影响研究较少，本研究通过一个全国性的NIS数据库分析了10年ICH住院患者中体重指数和预后、合并症的关系，就肥胖对ICH悖论进行了研究，结果发表现2020年Neurocrit Care上。研究背景自发性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是一种发病率和死亡率均高的卒中事件，每年影响全球数百万人，尽管只占脑卒中的20%，但相比缺血性卒中，其所致患者神经功能预后更差。在过去30年，随着对ICH的危险因素（如高血压、高脂血症、代谢失衡）认识的提高，广大民众对该疾病预防和预后都有了改善。即便内外科在ICH管理都取得了进步，但出血后1年内的病死率仍高达40%。       众所周知，肥胖和健康状况差相关，容易合并各种慢性病，如高血压、高脂血症、糖尿病、冠状动脉疾病、脑血管疾病而使预期寿命缩短。鉴

PMID: 32641060 PMCID: PMC7346389 DOI: 10.1186/s12940-020-00631-9来自丹麦的一项包含50000余例的研究分析提示空气污染物NOx、CO和PM2.5与罹患神经系统肿瘤具有相关性。研究背景空气污染是当下全人类共同面临的重要挑战，与每一个社会成员生活工作息息相关。世界卫生组织癌症研究机构已经认定空气污染是一类致癌物。暴露于户外空气污染中会致肺癌，而且患膀胱癌的风险也会增加。在神经系统，过往研究显示，空气污染与脑卒中、认知障碍、脑萎缩等病变有一定关联。然而对于其是否与神经系统肿瘤有关没有确切的依据。 研究方法丹麦研究团队入组了1989年到2014年的25年间该国21057例脑肿瘤患者和37368例空白对照，分析其日常暴露于空气中的主要污染物指标PM2.5、NO、CO与臭氧含量。数据分析上主要采用logistic回归模型，统计中还考虑到了个人收入、就业、婚姻状况、药物使用以及地区层面的社会人口状况差异。根据对空气污染物暴露量由低到高排序