导读 近年来视神经鞘直径（ONSD）超声检查成为CP无创监测的重要手段。但来自意大利神经重症监护室Tommaso Zoerle等人在SAH人群中探讨ICP和ONSD之间的关系，结果未发现两者之间的一致性。输12PMID：32314244Neurocrit Care. 2020 Apr 21.研究背景    颅内压（ICP）在动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的病理生理中至关重要，实验及临床研究表明在动脉瘤破裂及颅内出血后，ICP突然升高可导致脑灌注压（CPP）下降和全脑缺血。出血1周内ICP频繁升高和病死率增加有关。因此，在SAH后进行ICP监测有助于避免避免继发性脑损伤、调整个体化治疗。ICP监测时，可将探头置入脑实质暖和脑室内，后者常可用于连接脑室外引流系统。然后ICP探头置入是一项有创检查可增加出血及感染风险。因此临床上需要ICP监测的无创技术。视神经鞘管直径（optic nerve sheath diameter，ONSD）作为一种无创监测技术位评估ICP带来希望。ONSD的测量方法有很多

研究背景    颅脑创伤（TBI）是儿童和年轻人中导致死亡和残疾的最常见原因，在老年人中也日益增多。多年来，颅脑创伤的临床与实验研究都以急性和继发性脑损伤为中心，但治疗策略的临床转换多不成功。此外，越来越多的证据显示，TBI是一种慢性疾病，约三分之一的患者的病症在伤后一年可以出现持续性恶化。    去骨瓣减压（DC）在实验研究中能减少继发性脑损伤，临床上能改善恶性缺血性卒中患者的远期预后。但DC对于TBI患者的远期预后，以及健康相关的生活质量（HRQoL）的影响目前仍然缺乏临床证据。    德国研究者Rauen等对TBI后最长达10年的患者进行了一项横断面研究，以明确DC对TBI患者远期生活质量的影响。患者和方法    2005至2015年之间德国Bad Aibling Schoen康复中心接受治疗的TBI患者参与了这项研究。研究以书面问卷的形式让受试者完成脑损伤后生活质量问卷调查表（Quality of Life after Brain Injury，QOLIBRI），如果患者有严重认

创伤性脑损伤患者凝血和纤溶参数的时间进程的年龄差异Ref：PMID:  32764459创伤性脑损伤(TBI)仍然是外伤死亡的主要原因，而创伤性脑损伤相关的凝血功能障碍的总体患病率为32.7-35.2%，TBI相关的凝血病是导致患者死亡率增加重要原因。此外，TBI相关的凝血病主要表现为血凝块异常和纤维蛋白溶解。研究背景凝血障碍和高龄是导致外伤性脑损伤(TBI)患者预后较差的常见危险因素;然而，凝血功能障碍与年龄的关系尚不清楚。我们推测，凝血/纤溶异常在老年患者中更为明显，这可能是预后较差的一个重要因素。研究方法回顾性地评估了重型颅脑损伤患者在到达和伤后3-6小时测定纤维蛋白原和d -二聚体的情况。倾向score-matched分析调整基线特征之间的老年人(≥75岁的老年群体)和年轻患者(年龄在16–74岁)。共1294例(老年人组:395年,对比组:899)进行了评估,并倾向得分匹配创建了一个匹配的324对。老年组患者入院时纤维蛋白原、入院至伤后3 - 6h纤维蛋白原降低程度、d -二聚

急性低压性脑积水（Acute low-pressure hydrocephalus，ALPH）临床表现为颅内压增高伴脑室扩张，但ICP低于正常（≤ 5cm H2O）。本研究旨在通过总结ALPH病例的特征建立临床路径，以优化该病的诊疗措施。DOI: 10.3171/2020.4.JNS20476.研究背景急性低压性脑积水（Acute low-pressure hydrocephalus，ALPH）临床表现为颅内压增高伴脑室扩张，但ICP低于正常（≤ 5cm H2O）。ALPH在常规脑积水治疗干预后复发率高，且因ICP不高很难及时诊断。本研究旨在通过总结ALPH病例的特征建立临床路径，以优化该病的诊疗措施。研究方法搜索EMBASE，MEDLINE及Google学术数据库1994年至2019年发表的文献，筛选符合纳入标准的病例，和作者单位收治的病例合并进行研究。收集的资料包括病人特征、体征/症状、发病诱因、对症治疗、病因治疗及病情转归。Figure 1.患者纳入流程图研究结果共纳入195例，4

迟发性脑缺血（DCI）是造成蛛网膜下腔出（SAH）血不良临床预后的最重要因素。DCI发生于约三分之一的SAH患者，系由于多条血管的失调与痉挛造成影像学证实的梗死。当血管痉挛发生时，通常使用所谓的“3H治疗”——高血容量、血液稀释、高血压——但很少有相关的RCT实验数据做支持，而理想的血流动力学目标也未明确。因此，对于目标导向的血流动力学治疗（GDHT）相较于标准临床治疗对SAH后DCI的发生率的影响，来自德国慕尼黑技术大学附院的Bettina Jungwirth教授团队进行了一项RCT实验，结论发表于2020年8月号的Stroke杂志。   研 究 方 法   前瞻性RCT，入组标准为：18岁以上成年患者，CT诊断为SAH，但排除：创伤性SAH、充血性心衰、严重主动脉或主动脉瓣疾病、怀孕、及无法使用钙拮抗剂者。两组的目标收缩压均为＜160mmHg，部分血流动力学目标为：平均动脉压（MAP）＞70mmHg，脑灌注压（CPP）＞60mmHg，中心静脉压（CVP）＞4mmHg。如果发生脑血管痉