导读对于早期提供高蛋白营养是否能改善ICU患者的临床预后，以及高蛋白营养是否影响肾脏功能和CRRT需求，目前尚存在争议。这是一项由日本学者发表的回顾性研究，目的是探讨早期高蛋白营养对于临床预后指标的影响，以及血尿素氮变化的临床意义。结果发表在2020年5月的《Clinical Nutrition  ESPEN》上。https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.05.022研究背景    对于危重症患者提供充足的蛋白质是非常重要的。指南对于蛋白质的推荐量为≥1.2-1.3g/kg/d。但指南所有的证据均来自于观察研究。另外，一些研究甚至推荐更高剂量的蛋白质，但是，高蛋白质摄入会增加血尿素氮水平（BUN）。    高蛋白摄入导致的BUN增加被认为可以忽略不计；然而，这一点还没有得到明确地证明，尤其是在危重病人中。据报道，入院时的BUN水平能预测ICU患者的长期预后。高BUN患者吃否能持续的高蛋白质摄入，这一点尚未知。    本研究探讨高蛋白营养与ICU肠内营养患

镁在脑出血和非神经外科手术中具有止血作用，来自美国西北大学的Matthew B. Maas等探讨了血镁浓度与脑室外引流管置入手术出血风险的关系，结果发表在2020.8的Stroke杂志。【Ref: Matthew B. Maas.et al. Stroke. 2020 Aug 10;STROKEAHA120030128.  doi: 10.1161/STROKEAHA.120.030128.】研究背景出血是脑外科手术最严重的并发症之一，特别是在使用微创治疗时，止血尤其困难。在无法直接可视的立体定向手术中，出血并发症是神经系统预后不良的主要危险因素，其诊断往往依赖于术后影像学检查。常规的血小板和凝血测试除了有助于排除明显的凝血功能病变之外，价值有限，目前神经外科出血的高危因素尚未完全明确。镁的止血作用已得到许多临床前和人体研究证实，在脑出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）中也发挥止血作用，而且硫酸镁治疗安全，简便，廉价。脑室外引流管（EVD）植入术是研究神经外科手术出血并发症的一种有利

已有研究表明右美托咪定可抑制炎症反应，但其在脓毒症患者中的抑制炎症作用尚不明确。本研究通过对比脓毒症诊断14天内是否应用右美托咪定的抗炎作用，结果发表在8月的Critiacl Care上。输12PMID：32778146doi: 10.1186/s13054-020-03207-8.研究背景脓毒症的炎症风暴严重影响患者预后，可导致多器官功能衰竭甚至死亡。白细胞分泌IL-6、TNF-𝛂等介质一起内皮细胞功能损伤，影响血管通透性和凝血酶激活，从而引起低血压、代谢性酸中毒、组织损伤及器官功能衰竭。IL-6、TNF-𝛂同时刺激产生临床上最常用的炎症标记物，即CRP（C反应蛋白）和PCT（降钙素原）。尽管CRP只是一个炎症标记物，对感染所致的脓毒症没有特异性，只用于评估脓毒症所致的炎症的严重程度。PCT在多种促炎因子的刺激下升高，尤其是细菌感染时。上述两种炎症标记物和全身炎症严重程度密切相关，可用于监测脓毒症的疾病进程。    右美托咪定是一种高度选择性𝛂2肾上腺素激动剂，广泛应用于机械通气

PMID: 32415794DOI: 10.1111/jvim.15802研究背景       颅高压通常根据临床症状和影像学表现可以诊断，ICP植入则能直接准确监测颅内压数值。       本课题研究目的包括评估脑肿瘤狗的ICP植入监测颅内压的可靠性；研究脑肿瘤狗和健康狗颅内压是否存在差异；确定通过临床表现和影像学手段能否有效鉴别颅高压。本课题试图验证的假说：有颅高压临床和影像学表现的脑肿瘤狗的ICP值高于正常对照组。 研究方法本课题入组脑肿瘤实验动物狗20条，正常对照3条。首先综合临床和影像学表现判断是否存在颅高压，然后在麻醉状态下经脑实质穿刺植入ICP探头测定颅内压。对肿瘤组、对照组分别测定ICP、平均动脉压（MAP）、脑脊液灌注压（CPP）。分析颅高压时影像学上的特异性表现。 研究结果      影像学诊断的颅高压病例，其直接ICP监测数值同样增高(10.3 ± 4.1  vs 19.2 ± 7.9 mm Hg, P = 0.004)。同时，还具有肿瘤瘤体巨大(1.45 ± 1.

J Neurosurg. 2020 Jun 19;1-9. doi: 10.3171/2020.4.JNS20122. 研究背景    高速枪弹穿透性颅脑损伤(枪伤)主要表现为动力损伤和热损伤，而非枪弹穿透性颅脑损伤(NMPHI)主要表现为沿穿刺物轨迹的原发性损伤，并伴有严重的继发并发症。NMPHI具有独特的物理特性，与并发症、预期结果和最佳处理策略相关的因素未得到重视。在这项研究中，作者试图定义这些因素。研究方法    从2011年8月1日至2018年7月31日期间在南非开普敦泰格伯格学院医院就诊的成年NMPHI患者采用特定算法进行一项前瞻性研究。分析临床、影像学和实验室数据。研究结果    纳入192例NMPHIs患者192例，其中男性185例[96%]，女性7例[4%]。平均年龄为26.2±1.1岁(18-58岁)。34名患者(18%)在原位发现了这种武器。71例患者(37%)的格拉斯哥昏迷评分(GCS)为15分。武器包括刀(156例[81%])、螺丝刀(18例[9%])、钉枪(1