来自美国的研究学者Keyhani对无症状性颈动脉狭窄患者进行了内科药物治疗和颈动脉内膜剥脱术的疗效对比，研究结果发表在2020年6月发表的JAMA Neurology杂志上。doi:10.1001/jamaneurol.2020.1427研究背景对无症状颈动脉狭窄患者实施颈动脉内膜剥脱术（CEA）涉及较高的短期围手术期风险与较低的长期卒中发病风险之间的权衡。在随机临床试验（RCT）中观察到的临床益处可能不会在真实世界的临床实践中加以验证。本研究的目的旨在验证在真实世界的临床实践中，对无症状的颈动脉狭窄患者预防性实施颈动脉内膜剥脱术（CEA）在降低卒中发病风险上是否优于保守药物治疗。研究方法该研究于2018年8月28日至2020年3月2日进行，研究数据使用了美国退伍军人事务部中的数据库信息。分析的数据是在2005年1月1日至2009年12月31日期间接受颈动脉影像学检查的65岁以上美国武装部队的退伍军人。研究排除标准包括没有颈动脉影像学报告的患者、颈动脉狭窄小于50％或无血流动力学明显改变

加拿大Kingston General Hospital 的 Gordon Boyd 研究了危重患者脑血管自动调节功能障碍和谵妄发生的关系，结果发表在2019年9月的JCBFM上doi.org/10.1007/s00134-020-06029-yORIGINAL01研究背景脑血管⾃动调节功能是大脑为了保持恒定的⾎流，对⾎压变化作出反应的一种血管反射机制。脑血管自动调节功能失调可影响脑组织氧合，与颅脑外伤和蛛⽹网膜下腔出血后的不良预后相关。新出现的证据提示脑血管自动调节功能障碍在危重患者中很常见，与危重症相关的神经功能损伤密切相关。最近的研究表明脑缺氧是呼吸功能衰竭和休克患者发生谵妄的独立危险因素。脑自动调节功能障碍和谵妄的关系尚未有研究阐明。本研究的目的主要是探讨脑血管自动调节功能障碍是否和危重症患者的谵妄发⽣有关。02研究方法本研究是单中⼼前瞻性观察性研究，纳入呼吸衰竭或休克的成年患者40名。入住重症监护病房后72⼩小时，⽤用近红外光谱法（NIRS）连续测量局部脑氧饱和度（rSO2），

Ref：Intensive Care Med. 2020, 46: 93–96.doi：org/10.1007/s00134-019-05865-x研究背景    尽管气管插管技术已有4000多年历史，通过口插管进行正压机械通气也已有50多年的历史，但直到最近，人们才关注拔管后的问题，特别是吞咽相关的并发症。气管导管会穿过口咽、喉部和气管，可能导致喉和气管损伤、发声功能障碍和吞咽功能障碍。超过40%的内外科和心脏科患者会在拔管后出现误吸。当仪器评估证实吞咽困难伴误吸时，有关于肺炎的重要临床问题就出现了，这对重症监护室团队和其他临床医生，包括语言病理学家/治疗师（SLPs/SLTs）、耳鼻喉科医师、胃肠科医师、肺科医师和放射科医生等有着重要影响。不幸的是，不同的ICU和医院在筛查和诊断吞咽困难方面存在着很大的差异，这为研究和质量改进活动开辟了新的领域。本文会对ICU患者拔管后出现吞咽困难的一些问题进行讨论，并概述了多学科处理的机会。拔管后吞咽困难的发生机制    目前危重患者发生拔管后吞咽

来自以色列的Veksler教授通过MRI检查患者增强造影剂延迟相的颅内聚集，提示美式橄榄球运动员会出现血脑屏障的受损，这种受损持续时间较长，在反复轻度的创伤发生后几个月仍然持续存在，研究结论发表在2020年的Brain杂志上。doi:10.1093/brain/awaa140研究背景慢性外伤性脑病（一种进行性Tau蛋白病）常发生于反复经历轻度脑外伤的美式橄榄球运动员中，目前已经引发公众越来越多的关注。虽然尚不清楚重复性轻度颅脑外伤引起的神经变性的机制，且用于活体诊断的生物学标记物尚未建立。神经病理学尸检提示微血管损伤（尤其是血脑屏障功能障碍）可能具有致病作用。本研究的主要目的是证实改进的动态增强MRI用于评估脑微血管功能损伤的有效性。研究方法我们对42名成年男性业余美式橄榄球运动员和一个对照组进行了MRI扫描，该对照组包括27名从事非对抗式运动的运动员和26名非运动员。研究者还对51例罹患血脑屏障障碍脑部疾病的患者进行了MRI扫描，这51例患者包括恶性脑肿瘤，缺血性卒中和出血性创伤性脑挫

Laurent Papazian教授等人对VAP的流行病学特点、诊断、预防和治疗进行了叙事性综述，结果发在2020年5月的Intensive Care Medicine上PMID: 32157357doi：10.1007/s00134-020-05980-0. Epub 2020 Mar 10.呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎（VAP）指的是气管插管≥48h出现肺实质感染，是ICU获得性肺炎的重要部分，也是机械通气患者最主要的感染之一。虽然近年来微生物检测技术发展迅速，但VAP的流行病学数据、诊断标准仍有争议，以至于其治疗、预防和预后研究也变得复杂。VAP给社会带来巨大的经济负担，美国近期一项研究显示VAP的费用可达$40144（95%CI $36286-$44220）。本研究对VAP的流行病学特点、诊断、预防和治疗进行了综述，机械通气相关的支气管炎不在这里讨论。目录流行病学特点诊断预防治疗VAP流行病学特点发病率    机械通气≥2天，VAP的发生率在5-40%，且随国家、ICU类型、VA