研究目的：额顶连接的结构完整性及正常功能对昏迷病人苏醒十分重要。本研究拟采用一种自主研发的多模式MRI检查方法对创伤性脑损伤及缺血缺氧（心脏停搏）所致昏迷病人的额顶连接进行评估。 研究设计：前瞻性队列研究 研究地点：（法国）图卢兹大学附属ICU（共三所） 研究对象：本研究纵向纳入43名昏迷病人（入院时GCS< 8分；包括29例心脏停搏及14例创伤性脑损伤），并纳入34名依年龄匹配的健康志愿者作为对照。排除标准为持续超过30天的意识障碍及受检脑区发现局灶性脑损伤。评估时间为完全停用镇静剂至少2天后（5天 ±2天）。所有病人持续随访至急性脑损伤后3月，随访时评价采用改良昏迷恢复量表（Coma Recovery Scale-Revised）。 干预措施：无 研究方法与主要结果：研究人员记录了功能MRI及结构MRI数据，随后针对后内侧皮质、内侧前额叶皮质及扣带区进行数据分析。单因素分析及机器学习技术被用于诊断及预测结果的评估。研究发现，昏迷病人内侧前额叶皮质-后内侧皮质之间的功能性连接显著减弱（

创伤性脑损伤（TBI）后的结局与颅内压（ICP）升高的幅度和持续时间相关，但ICP开始表现出有害作用的阈值仍旧未被确定。目前人们尚不清楚ICP的理想治疗阈值是多少，以及是否应当对所有病患采用共同的阈值。严重创伤性脑损伤指南自发布以来，就一直主张对ICP进行管理，并建议治疗阈值。在过去的20年中，该阈值从25mmHg改为20mm Hg，又改为22mmHg，尽管该建议的准确性正在提高，但人们尚不能确定确切的开始治疗的最佳值。在这项研究中，来自UCSF的Geoffrey Manley教授团队使用大型高频生理数据库及科学数学软件分析了五百余名来自旧金山总院的ICP监测患者，探索了ICP和处于大于高度解析后的ICP阈值的时长与患者结局的关系，结论于2020年6月15日在线发表于JAMA Neurology。   研 究 方 法   病例均为入住旧金山总院的TBI患者，严格遵循脑创伤基金会关于严重脑损伤的管理指南治疗。采取的ICP治疗阈值为20mmHg。采用外置引流管精确测量ICP。患者出院时的神经

引言：卒中后癫痫（PSE）是脑卒中后的重要后遗症，已有证据表明PSE会增加卒中后死亡风险，并与卒中后不良结局存在关联。尽管通常认为PSE易于治疗，但许多患者未能实现癫痫发作的完全缓解。瑞典哥德堡大学的Johan Zelano医生对PSE相关的问题作了文献综述，发表在2020年1月的Epilepsy Behav 杂志。文献地址：DOI:10.1016/j.yebeh.2019.04.026.  背景  在过去的几年中，大型流行病学研究表明，卒中后癫痫（PSE）也许比以前所认为的更为普遍。在混合型卒中的队列研究中，PSE累计发病率为6.4-7.3%，10年内发病风险（假设仍存活）为12.4%。卒中后晚期癫痫发作的定义是：卒中后一周或两周以上的无诱因癫痫发作。随着脑卒中后生存率的提高--PSE对脑卒中患者生活的影响成为一个越来越重要的问题。PSE对卒中康复有哪些影响？癫痫发作是否会加重卒中后的神经功能障碍？PSE对生活质量（QoL）的影响是什么，PSE对死亡率的影响是什么？卒中康复癫痫反复发作

https://doi.org/10.1007/s12028-020-01002-5研究背景         创伤性脑损伤（TBI）是发病率和死亡率的主要来源，2013年急诊就诊、住院治疗和死亡人数为280万。格拉斯哥昏迷评分（GCS）<9分的重症脑外伤（sTBI）患者的急性神经外科治疗包括开颅术，以清除血肿等或放置颅内压（ICP）监护仪。后者推荐用于所有sTBI患者和脑外伤基金会（BTF）进行的异常头部CT扫描。颅内压的增高与预后不良相关，因为它容易引起继发性脑损伤，要求准确诊断和及时治疗。      尽管已有几项研究支持sTBI患者ICP监护仪的放置，但很少有数据能说明其最佳放置时间。在美国，BTF没有提供关于放置电感耦合等离子体监测器时间的建议。一项针对儿童患者的研究并未发现早期和晚期ICP监护仪放置的结果存在差异，但这项研究尚未在成人中进行。本研究的目的是（1）确定早期放置ICP监护仪与晚期放置ICP监护仪对sTBI患者预后的影响，以及（2）确定与晚期放置ICP监护仪相关的患者和

研究背景在机械通气的危重病人中，每日中断镇静已被证明可以减少呼吸机的时间和在重症监护病房(ICU)的住院时间。但缺乏证据表明关于无镇静计划与轻度镇静计划相比是否对死亡率有影响。研究方法         在一项多中心、随机、对照试验中，我们以1:1的比例将机械通气ICU患者分为无镇静计划(非镇静组)和轻度镇静计划(即轻度镇静组)。在里士满躁动和镇静量表[RASS]中，患者被唤醒的程度被定义为-2到-3分，评分范围从-5[无反应]到+4[好斗])(镇静组)。主要结果是90天的死亡率。次要结果为主要血栓栓塞事件的数量、昏迷或谵妄的天数、急性肾损伤(根据严重程度)、无icu天数和无呼吸机天数。以非镇静组的值减去镇静组的值计算组间差异。 研究结果       共有710例患者进行了随机分组，其中700例纳入了改良的意向治疗分析。患者基线特征相似的两个试验小组,除了分数急性生理和慢性健康评估(APACHE)二世,这是1点nonsedation组高于镇静组,表明住院死亡的几率更大。非镇静组的RASS评